安寧的想像 - 抗癌

因為上篇回文, 回頭搜版發現, 很少安寧工作實況的介紹.
大家進入醫療體系都很突然、非自願, 這裡多少說一點, 或許可以讓
多幾個靈魂得到安息的機會.

1. 安寧在健保制度下是虧錢部門, 收一個病人虧一個; 願意做的醫院是
政策要求/佛心發作. 醫護建議安寧絕對不是為了業績, 請放心.
收案有判斷標準, 絕對不是你願意就能收; 醫院會賠死.

2. 之所以虧錢, 就是不安排大量的檢查、診斷、藥物、營養、自費藥...
這些做一樣就賺一樣的處置； 取而代之的是對病人/家屬大量的心理
諮商與關懷--做這些事投入的時間長, 健保的給付低, 而且要承受更
大的來自病家的壓力. 不敢說偉大, 但會願意到安寧的醫護, 心態上
和積極治療的醫護人員及受到的訓練, 很不一樣. 你也會發現, 他們
對待病人、面對家屬較有耐心, 願意花更多時間了解你的想法, 建立
情感和信任.

3. 就算動員所有的儀器檢查, 就算世界第一的名醫, 也無法精準判斷病
人還有多久、那天幾點會走. 執著這件事的, 請去問判官; 不要問安寧.
能活多久一半在你, 一半在天, 安寧不會故意弄死你; 不滿意你也
隨時可以離開.

4. 如果病人/家屬對尋求醫療還有很旺盛的意志, 想像安寧病房是太平間
非常排斥, 請不要勉強轉進來.
安寧是一個學習認識另一個世界的過程, 人有生必有死, 要不要學在你
; 就像上學一樣, 學到什麼是你的造化, 沒學到也不會加速死亡.
但疾病的苦痛和有限的時間, 會讓人領悟到平時活著時無法看到的事.
另外, 收床超過健保14天還好好活著的病人很多, 但是在安寧中得到的
和解、放下, 不會因為轉出病房就消失效果.

5. 除了住院安寧, 也有居家安寧的選擇. "安寧"是一個認識到生命有其
限制的過程, 進入安寧病房只是一個協助學習的地方, 你是有選擇的.

還能活下去的人(living), 跟預知死亡的人(dying), 在意的事很不一樣.
怎麼看待自己的餘生? 對死亡的想像是什麼? 牽掛跟遺憾是什麼?
不管是不是來到末期的人, 其實都可以學習去思考這些問題. 但
我們的文化極度避諱言死, 甚至禁止病人放棄, 也不尊重病人的自主權.
主要照顧者光處理生活和醫療的事就身心俱疲, 很少有餘力顧及病人的心事.
很多病人是被壓抑的, 被動的順著旁邊"活人"的建議, 忍受一個接一個
檢查, 偏方, 實驗, 營養品......像一條在鍋中不停被翻煎到爛的魚.
來到人生的倒數階段, 受苦的不光是身體, 還有靈魂的未知感. 當過去最執著
的醫學方法已經確定救不回身體, 你要不要改變目標, 嘗試救一下別的東西?


最後的建議: 如果你只是探病的人, 最能表達關心的作法, 就是打開耳朵,
閉上嘴巴. 病人/家屬已經焦頭爛額很累了. 任何建議, 都是壓力, 不是關心.
請忍耐; 多留點空間讓他們自己做決定.

--
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

取紅顏刀, 殺盡天下無情人.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

--