同理心：給moriny病友 - 抗癌

您好，我是2012年10月份照顧您的住院醫師，對於想這樣突然冒昧的回覆，先表示歉意。
前一個月的陳醫師真的是很細心，正好最近也有幸與他同事學習，
10月份的主治醫師王醫師，也是我住院醫師生涯當中遇到的好老師。

對於讓您與家人有這樣不舒服的感覺，我感到十分懊惱與難過，也感謝上天給我這樣的機
會反省。
在住院醫師訓練的不同階段，確實是需要學習適當的溝通，發生這樣的事情給我很大的警
惕。

關於不急救這一件事，最近自己家中也有長輩身體狀況變差，送醫時聽長輩也被問到不施
行急救的想法，
深深感覺到，對於表達的失當，確實會給家人不舒服的感覺。
這一年以來在加護病房的工作，看到更多病情惡化的病患，以及他們身邊焦急的家屬，
談到不急救對家人真的是很大的衝擊。
其實在自己的心裡，每一次在與家屬會談的時候，真的很希望能給家人更多的好消息，希
望自己的病人能好轉，
但是，往往同時也必須把最現實或不幸中最差的情形告知。
我們的訓練當中，被告知需要尊重病人的自主，尤其是對於自己的重大決定，
不論是對於重病或是腫瘤的病人，我都會主動向每一位病患或是病患家屬提起急救的情形
，
其實心裡希望，永遠也不需要用到這一張不急救同意書，這是所有醫師、病人、與家屬最
大的希望。
回想起當時的情形，談到這些比較嚴肅的話題，應該試著用更溫和漸進的方式，
畢竟我照顧的時間不長，或許對於您與您家人心裡的想法也不夠了解，
也許由廖醫師或是其他團隊成員來提起更為適合。

還記得當時因為腫瘤及肋膜積液，常常面臨很厲害的咳嗽，
主治醫師與我不斷討論思考，要如何減輕這樣的不舒服，不管是口服、噴霧、或是吸入的
藥物。
每天早上巡房的時候，最希望的莫過於聽到前一晚的咳嗽減輕了，晚上比較好睡了。
雖然治療的大方向是由廖醫師在安排，但我希望病人能好轉的心是一樣的。
在加護病房工作，甚至會發現更多自己醫學上無能為力的場合，
但是照顧的病人與家人的心裡感覺，與治療疾病同等重要或更重要。

關於轉出病房的情形，誠如您所說的，對於您與家人心裡的擔心，如果能更有同理心就好
了。
對於第一線照顧的住院醫師，既不需要面對住院病床調度的壓力，也不需要面對健保的限
制，
單純是想到您住院這麼長一段時間，或許也會想多出去走走，
回到家中的環境休養，一般來說要比住院更為舒適，也減少接觸院內抗藥性細菌的機會。
換個角度想，當時我沒有注意到您與家人擔心返家後的情形，
希望留在醫院是一種信任，當我在加護病房及呼吸照護中心照顧的病人需要轉出時，如今
的我更能夠體會家人的擔心。
對於表達方式的太過直接，是我需要學習改進的地方，這提醒我應該以更謙卑的心，檢視
自己的態度。

雖然在這樣的場合下，得知自己照顧的病友現況，恐怕不是最理想的狀況，
但我還是誠心的幫您加油，很高興您能度過一個個難關。
腫瘤科的老師告訴我們，第四期並非末期，雖然未來我並非腫瘤專科醫師，但我也這樣相
信。
照顧您的經驗我會記在心上，提醒自己還是一位尚待磨練的醫師，在同理心上仍需學習。

謝謝您，並祝您健康！

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