乳癌化療用藥選擇 - 化療

阿媽（74歲）得到了乳癌
已經接受了改良式根除性乳房切除手術及腋下淋巴結廓清手術
醫生判斷是HER2陽性 乳癌stageIII A

醫生提出的化學治療分兩階段

1 小紅莓（可改自費微脂體小紅莓）

2 紫杉醇（可改自費溫諾平）+ 賀癌平

可能是因為經濟能力因人而異，醫生並沒有特別要我們選用自費藥物
只是告訴我們還有別的選擇，就算用健保給付的藥也可以做得很好
不過只要有選擇，人就難免會迷惑

現在確定的就是賀癌平，因為HER2陽性，健保可以給付，也不用想太多

想請問各位的是

1 傳統小紅莓和微脂體小紅莓在療效上有差別嗎？
查了網路上的資料，傳統小紅莓在掉髮噁心嘔吐的表現很明顯
微脂體小紅莓副作用較輕，但好像多用在轉移性乳癌
手術後的輔助性治療的效果則不確定？

2 同樣，紫杉醇和溫諾平的療效有差別嗎？
紫杉醇+賀癌平和溫諾平+賀癌平這兩種組合是不是只差在副作用的程度呢？

如果上面兩種都改成自費可能要花三、四十萬，以家裡的經濟能力是可以負擔
主要是考慮到阿媽年紀大了，不想讓老人家在治療過程中太辛苦
但又怕選用自費藥物減輕了副作用，卻讓治療效果打了折扣
真不知道該怎麼選擇才是對他最好、幫他最多？


文長
先感謝耐心看完並熱心回答的各位






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